Fractura de tobillo

Un tobillo fracturado (tobillo roto) significa que uno o más de los huesos que forman la articulación del tobillo están rotos.

Bạn đang xem: Fractura de tobillo

Una fractura de tobillo puede variar desde una simple fractura en un hueso, que puede no impedirle caminar, hasta varias fracturas, lo que hace que su tobillo se salga de su lugar y puede requerir que no ponga peso sobre él durante algunos meses.

En pocas palabras, cuanto más huesos se rompen, más inestable se vuelve el tobillo. También puede haber ligamentos dañados. Los ligamentos del tobillo mantienen en posición los huesos y la articulación del tobillo.

Los tobillos fracturados afectan a personas de todas las edades. Durante los últimos 30 a 40 años, los médicos han notado un aumento en el número y la gravedad de las fracturas de tobillo, debido en parte a una población activa y mayor de baby boomers.

Tres huesos forman la articulación del tobillo:

• Tibia – espinilla
• Peroné: hueso más pequeño de la parte inferior de la pierna
• Astrágalo: un hueso pequeño que se encuentra entre el hueso del talón (calcáneo) y la tibia y el peroné.

La tibia y el peroné tienen partes específicas que forman el tobillo:

• Maléolo medial: parte interior de la tibia
• Maléolo posterior: parte posterior de la tibia
• Maléolo lateral: extremo del peroné

Los proveedores clasifican las fracturas de tobillo de acuerdo con el área del hueso fracturado. Por ejemplo, una fractura en el extremo del peroné se denomina fractura de maléolo lateral, o si tanto la tibia como el peroné están fracturados, se denomina fractura bimaleolar.

Dos articulaciones están involucradas en las fracturas de tobillo:

• Articulación del tobillo: donde se encuentran la tibia, el peroné y el astrágalo
• Articulación de sindesmosis: la articulación entre la tibia y el peroné, que se mantiene unida por ligamentos.

Múltiples ligamentos ayudan a estabilizar la articulación del tobillo.

¿Qué causa una fractura de tobillo?

• Torcer o rotar su tobillo
• Rodando tu tobillo
• Tropezar o caer
• Impacto durante un accidente automovilístico

¿Cuáles son los síntomas de una fractura de tobillo?

Debido a que un esguince de tobillo severo puede sentirse igual que una fractura de tobillo, un proveedor debe evaluar cada lesión de tobillo.

Los síntomas comunes de una fractura de tobillo incluyen:

• Dolor inmediato y severo
• Hinchazón
• Moretones
• Tierno al tacto
• No puede poner ningún peso sobre el pie lesionado.
• Deformidad (“fuera de lugar”), especialmente si la articulación del tobillo también está dislocada

¿Cómo se diagnostica una fractura de tobillo?

Después de discutir su historial médico, síntomas y cómo ocurrió la lesión, su médico le hará un examen cuidadoso de su tobillo, pie y parte inferior de la pierna.

Pruebas de imagen

Si su médico sospecha una fractura de tobillo, ordenará pruebas adicionales para brindar más información sobre su lesión.

Rayos X

Los rayos X son la técnica de diagnóstico por imagen más común y ampliamente disponible. Las radiografías pueden mostrar si el hueso está fracturado y si hay un desplazamiento (el espacio entre los huesos fracturados). También pueden mostrar cuántos fragmentos de hueso fracturado hay. Se pueden tomar radiografías de la pierna, el tobillo y el pie para asegurarse de que no haya ninguna otra lesión.

Prueba de estrés

Xem thêm :

Dependiendo del tipo de fractura de tobillo, el médico puede presionar el tobillo y tomar una radiografía especial, llamada prueba de esfuerzo. Esta radiografía se realiza para ver si ciertas fracturas de tobillo requieren cirugía.

Tomografía computarizada (TC)

Este tipo de exploración puede crear una imagen de sección transversal del tobillo y, a veces, se realiza para evaluar más a fondo la lesión del tobillo. Es especialmente útil cuando la fractura se extiende hasta la articulación del tobillo.

Exploración de imágenes por resonancia magnética (IRM)

Estas pruebas proporcionan imágenes de alta resolución de huesos y tejidos blandos, como ligamentos. Para algunas fracturas de tobillo, se puede realizar una resonancia magnética para evaluar los ligamentos del tobillo.

Fractura de peroné

¿Cómo se trata una fractura de peroné sin cirugía?

Una fractura de peroné se conoce como fractura de maléolo lateral. Hay diferentes niveles en los que se puede fracturar el peroné. El nivel de la fractura puede orientar el tratamiento. Es posible que no necesite cirugía si su tobillo está estable, lo que significa que el hueso fracturado no está fuera de lugar o apenas está fuera de lugar. Se puede realizar una radiografía de estrés para ver si el tobillo está estable. El tipo de tratamiento requerido también puede basarse en el lugar donde se fractura el hueso.

Se utilizan varios métodos diferentes para proteger la fractura mientras cicatriza. Estos van desde una zapatilla de tenis de caña alta hasta un yeso de pierna corta. Algunos médicos permiten que los pacientes pongan peso en la pierna de inmediato, mientras que otros les piden que esperen 6 semanas. Verá a su médico con regularidad para repetir sus radiografías de tobillo para asegurarse de que los fragmentos de su fractura no se hayan movido fuera de lugar durante el proceso de curación.

¿Cómo se trata una fractura de peroné con cirugía?

Si la fractura está fuera de lugar o su tobillo es inestable, su fractura puede tratarse con cirugía. Durante este tipo de procedimiento, los fragmentos de hueso primero se reposicionan (reducen) en su alineación normal. Se mantienen unidos con tornillos especiales y placas de metal unidas a la superficie exterior del hueso. En algunos casos, se puede usar un tornillo o una varilla dentro del hueso para mantener los fragmentos de hueso juntos mientras sanan.

Fracturas del maléolo medial

¿Cómo se trata una fractura de maléolo medial sin cirugía?

Una fractura de maléolo medial es una rotura en la tibia, en el interior de la parte inferior de la pierna. Las fracturas pueden ocurrir en diferentes niveles del maléolo medial. Las fracturas del maléolo medial a menudo ocurren con una fractura del peroné (maléolo lateral), una fractura de la parte posterior de la tibia (maléolo posterior) o con una lesión de los ligamentos del tobillo.

Si la fractura no está fuera de lugar o es una fractura muy baja con piezas muy pequeñas, se puede tratar sin cirugía. Se puede realizar una radiografía de estrés para ver si la fractura y el tobillo están estables. La fractura se puede tratar con un yeso corto en la pierna o un aparato ortopédico removible. Por lo general, debe evitar poner peso en la pierna durante aproximadamente 6 semanas. Deberá ver a su médico con regularidad para que le repitan las radiografías para asegurarse de que la fractura no cambie de posición.

¿Cómo se trata un maléolo medial con cirugía?

(Izquierda) Radiografía de una fractura de maléolo medial. (Derecha) Reparación quirúrgica de una fractura de maléolo medial con placa y tornillos.

Si la fractura está fuera de lugar o el tobillo está inestable, se puede recomendar una cirugía. En algunos casos, se puede considerar la cirugía incluso si la fractura no está fuera de lugar. Esto se hace para reducir el riesgo de que la fractura no cicatrice (llamada seudoartrosis ) y para permitirle comenzar a mover el tobillo antes.

Una fractura de maléolo medial puede incluir impactación o sangría de la articulación del tobillo. La impactación ocurre cuando una fuerza es tan grande que empuja el extremo de un hueso hacia otro. La reparación de una fractura impactada puede requerir un injerto óseo. Este injerto actúa como un andamio para que crezca hueso nuevo y puede reducir cualquier riesgo posterior de desarrollar artritis. Dependiendo de la fractura, los fragmentos óseos pueden fijarse con tornillos, una placa y tornillos, o diferentes técnicas de cableado.

Fractura de maléolo posterior

¿Qué es una fractura de maléolo posterior?

Una fractura de maléolo posterior es una fractura de la parte posterior de la tibia en la articulación del tobillo.

En la mayoría de los casos de fractura de maléolo posterior, también se fractura el maléolo lateral (peroné).

Esto se debe a que comparte inserciones de ligamentos con el maléolo posterior. También puede haber una fractura del maléolo medial.

Dependiendo del tamaño de la pieza fracturada, la parte posterior del tobillo puede ser inestable. Algunos estudios han demostrado que si la pieza es más grande que el 25% de la articulación del tobillo, el tobillo se vuelve inestable y debe tratarse con cirugía.

Xem thêm : What Is the Difference Between Viral & Bacterial STD Treatment?

Es importante que una fractura de maléolo posterior sea diagnosticada y tratada adecuadamente porque si no lo es, es más probable que desarrolle artritis. La parte posterior de la tibia donde se rompe el hueso está cubierta de cartílago. El cartílago es la superficie lisa que recubre una articulación. Si el trozo de hueso fracturado es más grande que aproximadamente el 25% de su tobillo y está fuera de lugar más de un par de milímetros, la superficie del cartílago no sanará correctamente y la superficie de la articulación no será lisa. Esta superficie irregular generalmente conduce a una presión aumentada y desigual en la superficie de la articulación, lo que conduce al daño del cartílago y al desarrollo de artritis.

¿Cómo se trata una fractura de maléolo posterior sin cirugía?

Si la fractura no está fuera de lugar y el tobillo está estable, se puede tratar sin cirugía. El tratamiento puede ser con un yeso corto en la pierna o un aparato ortopédico removible. Por lo general, se aconseja a los pacientes que no pongan ningún peso sobre el tobillo durante 6 semanas.

¿Cómo se trata una fractura de maléolo posterior con cirugía?

Si la fractura está fuera de lugar o si el tobillo está inestable, se puede ofrecer una cirugía. Hay diferentes opciones quirúrgicas disponibles para el tratamiento de fracturas maleolares posteriores. Una opción es colocar tornillos desde la parte delantera del tobillo hacia la parte posterior, o viceversa. Otra opción es colocar una placa y tornillos a lo largo de la parte posterior de la espinilla.

Fracturas bimaleolares y fracturas equivalentes bimaleolares

¿Qué es una fractura bimaleolar o una fractura equivalente bimaleolar?

“Bi” significa dos. “Bimaleolar” significa que dos de las tres partes o maléolos del tobillo están fracturados. (Malleoli es plural para maléolo). En la mayoría de los casos de fractura bimaleolar, el maléolo lateral y el maléolo medial se fracturan y el tobillo no es estable.

Una fractura “equivalente bimaleolar” significa que además de la fractura de uno de los maléolos, se lesionan los ligamentos del lado interno (medial) del tobillo. Por lo general, esto significa que el peroné se fractura junto con una lesión en los ligamentos mediales, lo que hace que el tobillo sea inestable.

¿Se puede tratar una fractura bimaleolar o equivalente bimaleolar sin cirugía?

Estas lesiones se consideran inestables y generalmente se recomienda la cirugía. Se puede considerar el tratamiento no quirúrgico si tiene una afección que impide la cirugía o si por lo general no camina. El tratamiento inmediato generalmente incluye una férula para inmovilizar el tobillo hasta que baje la hinchazón. Luego se aplica un yeso corto en la pierna. Los yesos se pueden cambiar con frecuencia a medida que cede la hinchazón en el tobillo. Deberá ver a su médico con regularidad para repetir sus radiografías y asegurarse de que su tobillo permanezca estable. En la mayoría de los casos, no se permite soportar peso durante 6 semanas. Después de 6 semanas, el tobillo puede estar protegido con un aparato ortopédico removible mientras continúa sanando.

¿Cómo se trata con cirugía una fractura bimaleolar o equivalente bimaleolar?

(Izquierda) Radiografía de fractura de tobillo bimaleolar. (Derecha) Reparación quirúrgica de fractura de tobillo bimaleolar.

A menudo se recomienda el tratamiento quirúrgico porque estas fracturas hacen que el tobillo sea inestable. Las fracturas de maléolo lateral y medial se tratan con las mismas técnicas quirúrgicas descritas anteriormente para cada fractura enumerada.

Fracturas trimaleolares

¿Qué son las fracturas trimaleolares?

“Tri” significa tres. Las fracturas trimaleolares significan que los tres maléolos del tobillo están fracturados. Estas son lesiones inestables y pueden estar asociadas a una dislocación.

¿Se pueden tratar las fracturas trimaleolares sin cirugía?

Estas lesiones se consideran inestables y generalmente se recomienda la cirugía. Al igual que con las fracturas bimaleolares de tobillo, se puede considerar el tratamiento no quirúrgico si tiene una afección que impide la cirugía o si generalmente no camina. El tratamiento no quirúrgico es similar a las fracturas bimaleolares, como se describió anteriormente.

¿Cómo se tratan las fracturas trimaleolares con cirugía?

(Izquierda) Radiografía de fractura trimaleolar de tobillo. (Derecha) Reparación quirúrgica.

Cada fractura se puede tratar con las mismas técnicas quirúrgicas descritas anteriormente para cada fractura individual.

¿Cómo se trata una lesión sindesmótica?

(Izquierda) Radiografía de lesión sindesmótica con fractura de maléolo lateral. Tenga en cuenta el espacio entre la tibia y el peroné. (Derecha) Reparación quirúrgica.

La articulación de la sindesmosis se encuentra entre la tibia y el peroné, y se mantiene unida por ligamentos. Una lesión sindesmótica puede ser solo en el ligamento; esto también se conoce como esguince de tobillo superior. Dependiendo de la inestabilidad del tobillo, estas lesiones pueden tratarse sin cirugía. Sin embargo, estos esguinces tardan más en sanar que el esguince de tobillo normal.

En muchos casos, una lesión sindesmótica incluye tanto un esguince de ligamento como una o más fracturas. Se trata de lesiones inestables y su resultado es muy malo sin tratamiento quirúrgico. Su médico puede hacer una radiografía de prueba de esfuerzo para ver si la sindesmosis está lesionada.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una fractura de tobillo?

Debido a que existen tantos tipos de lesiones, también existe una amplia gama de formas en que las personas se curan después de una lesión. Se necesitan al menos 6 semanas para que sanen los huesos fracturados. Los ligamentos y tendones afectados pueden tardar más en sanar. Su médico controlará la curación del hueso con radiografías repetidas. Por lo general, esto se hace con más frecuencia durante las primeras 6 semanas si no se elige la cirugía.

Nguồn: https://vuihoctienghan.edu.vn
Danh mục: Info