Dermatitis de las manos y los pies

• Evaluación clínica

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En ocasiones, el diagnóstico de la dermatitis de las manos y pies puede por lo general realizarse según la localización y el aspecto de las lesiones cutáneas.

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El diagnóstico diferencial de la dermatitis de manos y pies incluye

• Infección micótica

• Psoriasis palmoplantar

Las infecciones micóticas, que producen una reacción inflamatoria cutánea similar, también causan prurito, eritema y descamación. Pueden aparecer vesículas y ampollas (tiña ampollosa), típicamente visibles solo en las manos y los pies, como en la dermatitis de manos y pies. La característica diferencial más importante para la discriminación, cuando está presente, es la forma anular característica de la infección micótica debido al crecimiento centrífugo de los dermatofitos en la piel.

La psoriasis palmoplantar también puede ser difícil de diferenciar de la dermatitis de la mano y el pie. Las características de la psoriasis palmoplantar que pueden ayudar en la diferenciación incluyen placas eritematosas y escamosas de límites muy netos, pústulas estériles y otros signos de psoriasis, como cambios psoriásicos en las uñas y placas psoriásicas en otros sitios. Además, pueden aparecer esículas en la dermatitis de manos y pies, pero esta no es una característica de la psoriasis palmoplantar. Sin embargo, las vesículas y las pústulas pueden ser visibles, por ejemplo:

• Cuando coexisten dermatitis dishidrótica y psoriasis palmoplantar

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  Cuando las vesículas de la dermatitis dishidrótica se sobreinfectan

• Cuando los pacientes con psoriasis palmoplantar se sensibilizan (p. ej., a los corticosteroides tópicos) y desarrollan una dermatitis de contacto alérgica

• Cuando la psoriasis palmoplantar es desencadenada (coebnerizada) por una reacción de contacto alérgica

Muchos trastornos distintos de la dermatitis pueden afectar las manos y los pies. Entre estos se encuentran

• Infecciones micóticas (p. ej., tiña de las manos, tiña del pie, infecciones cutáneas por hongos)

• Infecciones virales (p. ej., panadizo herpético, verrugas)

• Infecciones bacterianas (p. ej., impétigo, infecciones por micobacterias atípicas)

• Infecciones parasitarias (p. ej., sarna, larva migratoria cutánea)

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  Queratodermia palmoplantar hereditaria

• Epidermólisis ampollosa hereditaria (muchos subtipos diferentes)

• Linfoma cutáneo de linfocitos T

• Liquen plano

• Pitiriasis rubra pilaris

• Queratolisis exfoliativa (dishidrosis laminar)

• Síndrome de manos y pies

La queratólisis exfoliativa (también conocida como dishidrosis laminar o dishidrosis lamellosa sicca) no es una inflamación de la piel (y, por lo tanto, no es una dermatitis). Afecta las manos y los pies y se caracteriza por eritema anular sobre las superficies palmares de las manos y los pies con ampollas llenas de aire y posible descamación subsiguiente. Pequeños collaretes anulares de escamas blancas pueden afectar las palmas (menos a menudo las plantas), pero el dorso de las manos y los pies están conservados. No hay ampollas llenas de líquido. La queratólisis exfoliativa puede verse agravada por el clima cálido, la hiperhidrosis, la fricción y el contacto con el agua.

El síndrome mano-pie se conoce con una variedad de nombres, incluyendo eritema acral, eritrodisestesia palmo-plantar, eritema tóxico de las palmas y las plantas, reacción de Borgox y eritema tóxico de la quimioterapia. Representa la toxicidad cutánea causada por algunos quimioterápicos sistémicos (p. ej., capecitabina, citarabina, fluorouracilo, idarrubicina, doxorrubicina, taxanos, metotrexato, cisplatino y tegafur). Los síntomas comienzan con hormigueo en las palmas y/o las plantas, seguido por edema y eritema doloroso y simétrico, sobre todo sobre las almohadillas adiposas de las falanges distales. Puede desarrollarse dolor, entumecimiento, descamación o ampollas en las palmas y las plantas.

Nguồn: https://vuihoctienghan.edu.vn
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